Cholestyramina pierde în greutate, Cap 13 Probleme Medicale


Cantitatea mai mare de ap n organism, procentul mai mare de ap n lichidele extracelulare de unde este mai uor pierdutpierderile i respectiv necesitile hidrice mai mari, cu un turn-over al apei de 4 ori mai mare comparativ cu adultul, ca i imaturitatea mecanismelor de reglare renale i hormonale explic rapiditatea cu care se instaleaz deshidratarea acut la sugarii cu GEA, frecvena mare a cazurilor care evolueaz cu deshidratare i evoluia foarte grav, dac nu se intervine terapeutic n timp util.

Pierderile de electrolii determin diselectrolitemie, cel mai frecvent constatat fiind: hiponatremia, hipopotasemia i hipocalcemia; Pierderile de baze predominant bicarbonatdetermin instalarea acidozei metabolice, iniial compensat, apoi decompensat.

Acidoza este agravat i prin deshidratarea sever, prin acumularea de metabolii acizi, n condiiile hipoxiei celulare, determinate de colapsul cholestyramina pierde în greutate. Acidoza are repercusiuni asupra homeostaziei electroiiilor: a cholestyramina pierde în greutate ieirea potasiului din celul n lichidele extracelulare, kaliemia putnd s aib valori normale, n condiiile unui capital total de potasiu redus; compensarea acidozei sub tratament duce la trecerea potasiului din lichidele extracelulare n celule cu scderea brusc a potasemiei, simptomatic, dac nu se administreaz, concomitent potasiu; b favorizeaz ionizarea calciului, motiv pentru care, hipocaicemia scderea concentraiei serice totale de calciu este asimptomatic; compensarea acidozei duce la reducerea fraciunii ionizate a calciului cu apariia simptomelor specifice hipocaicemiei, dac nu se asigur aportul concomitent de calciu; Pierderea de proteine, hidrai de carbon i lipide n condiiile aportului redus sau absent conduce la: bilan azotat i energetic negativ, care agraveaz scderea n greutate a copilului.

Morfopatologie Dei denumirea de gastro-enterocolit presupune existena leziunilor inflamatorii la nivelul stomacului, intestinului subire i al colonului, aceste 7 leziuni sunt inconstante.

Tabloul clinic cuprinde: simptome digestive, extradigestive, inconstant, simptome care aparin sindromului de deshidratare acuta; diseiectrolitemiei,' dezechilibrelor acido-bazice i simptome specifice etiologiei bolii. Simptomeie digestive includ: diareea, vrsturile, inapetena, durerile abdominale colicative, meteorismul, borborismele i, posibil, eritemu!

Diareea const n scaune numeroase, apoase, n cantitate mare, de culoare galben deschis sau verzui, uneori fetide, de obicei eliminate postprandial i conin produse patologice: resturi alimentare nedigerate sau incomplet digerate, mucus, snge sau chiar puroi.

Dureri la nivelul spatelui și la nivelul spatelui inferior în timpul sarcinii 33 de săptămâni

Simptomeie extradigestive sunt: nelinitea, agitaia, curba ponderal staionar sau descendent, paloarea i febra. Febra, alturi de prezena sngelui n scaun sunt elemente clinice care arat caracterul invaziv ai infeciei i constituie argumente pentru tratamentul antiinfecios.

Sindromul de deshidratare acut este oglindit de: a scdere n greutate n funcie de care se disting cele trei grade de severitate ; b oligurie sau anurie i c o serie de simptome, care orienteaz asupra sediului predominant al deshidratrii: extra- sau intracelular.

Tabloul clinic al dezechilibrelor electrolitice i acido-bazice sunt prezentate la capitolul Complicaii. Simptome particulare pentru o anumit etiologie sunt prezentate la formele clinice. Formele clinice de GEA sunt difereniate n funcie de gravitatea tabloului clinic, forma etiologic i alte criterii. Acestea corespund, ntr-o alt clasificare, formelor: uoar, medie, grav.

Cap 13 Probleme Medicale

Formele etiologice se delimiteaz pe baza unor particulariti clinice, specifice unei anumite etiologii. Aceste particulariti nu sunt prezente totdeauna existnd cazuri la care numai examenul bacteriologic al scaunului permite cunoaterea etiologiei i nu au valoare de certitudine, ci numai orientativ.

Infecia cu Rotavirus apare ndeosebi la sugarul mic lunin anotimpul rece.

  • gastroenterocolita Acuta
  • PPT - D iaree a cronic a PowerPoint Presentation, free download - ID
  • Este bine s ceri sfatul medicului chiar pentru tulburrile relativ uoare de ex.
  • De la hipotermie umflarea durerii ascuțite a articulației Este o formațiune tumorală benignă dezvoltată la nivelul uterului.

Tabloul clinic se caracterizeaz: a printr-o anumit cronologie a simptomeior: debut sub forma unei infecii respiratorii superioare cu tuse, febr moderat, timp de cteva zile i apariia simptomeior digestive - vrsturi i apoi diaree - n momentul declinului simptomeior respiratorii i al febrei; b prin prezena sindromului de deshidratare acut i c prin evoluia favorabil, cu vindecare n aproximativ o sptmn.

Infecia cu Shigella este sugerat de: abundena produselor patologice n scaun - mucus, puroi, snge - constituit uneori numai din acestea, fr coninut fecal; prezena tenesmelor; febr.

Infecia cu Salmonella evolueaz cu prezena sngelui n scaun, febr, posibile complicaii septice cholestyramina pierde în greutate distan pneumonie, meningit, complicaii osteo-articulare sau septicemie. Infecia cu Yersinia enterocolitica determin pierdeți în greutate cu gripa, mai ales la copilul mare, a durerii localizate n fosa iliac dreapt, provocate' de ctre ileita, prezent n aceast form de enterocolit, care impune diagnostic diferenial cu apendicita acut.

Infecia cu E. Etiologia parazitar Giardia lamblia este caracterizat prin scaune voluminoase, pstos-apoase, lucioase, sugestive pentru malabsorbia lipidelor -ntruct îmbrăcăminte pentru a arde grăsime cu lamblii determin apariia, la sugar i copilul mic, n scurt timp, a atrofiei vilozitare pariale, responsabil de instalarea malabsorbiei.

Alte forme sunt: GEA dizenteriform, individualizat pe baza aspectului scaunului criteriu coprologiccare conine snge proaspt, mucus i, eventual, puroi; poate fi realizat cholestyramina pierde în greutate diferite infecii intestinale care produc boala prin mecanism invaziv: Shigella, Salmonella, E. Diareea epidemic a noilor-nscui, de asemenea un diagnostic de etap, 9 este cauzat mai ales de infecia enteral cu E. Explorrile diagnostice constau n mai multe categorii de examinri: coprologice, bio-umorale, bacteriologice, hematologice, EKG.

Examinrile coprologice includ:. Pentru a crete ansa de izolare a agentului etiologic n GEA, trebuie respectate urmtoarele condiii: - coprocultura se recolteaz nainte de iniierea tratamentului antiinfecios; recoltarea se face n coprocultor steril, nu pe tampon prelevndu-se acea poriune din scaun care este cel mai evident modificat, cu coninut de elemente patologice mucus, snge, puroi ; - nsmnarea se face imediat, sau dac nu, se pstreaz pe un mediu conservant; - se utilizeaz medii de cultur adecvate pentru dezvoltarea diferitelor bacterii exemplu mediul Leifson pentru Yersinia enterocolitica sau mediu agar-snge, la care se adaug antibiotice, pentru Campylobacter, antibioticele avnd rolul de a inhiba creterea altor bacterii, coexistente ; - coprocultura se repet, n zilele urmtoare.

Examinri hematologice:hemo-leucograma pentru evaluarea informativ asupra prezenei i severitii hemoconcentraiei hematocrit crescut i a posibiliei etiologii bacteriene leucocitoz, neutrofilie.

EKG - necesar pentru surprinderea modificrilor caracteristice unor diselectroliternii ca i pentru monitorizarea bolnavului, preferabil cu ajutorul unui puls-oximetru. Dintre acestea fac parte: - examenul virusologie al scaunului examenul microscopic electronic ; - testarea capacitii de aderen a bacteriilor izolate din scaun - pe culturi de celule Hela; - testarea capacitii bacteriilor izolate din scaun de a produce enterotoxine pe ansa jejunal izolat de iepure sau prin inoculare pentru culturi de celule sensibile; - testarea capacitii invazive prin inoculare pe cornee de cobai testul Sereny sau pe culturi de celule Hela.

Diagnostic pozitiv Diagnosticul pozitiv include urmtoarele precizri: - diagnosticul de GEA, stabilit pe baza tabloului clinic caracteristic diareea apoas, coninnd mucus i posibil i alte produse patologice; vrsturi, colici, eventual febr ; - diagnosticul etiologic: presupus pe baza unor particulariti clinice, stabilit cu certitudine prin examenul bacteriologic al scaunului; - diagnosticul de gravitate: forma uoar, medie, grav corespunznd formelor: simple, pretoxic, toxic.

Trebuie precizat, de asemenea, diagnosticul altor complicaii a se vedea ulterior. Diagnostic diferenial Diagnosticul cholestyramina pierde în greutate exclude alte cauze de diaree i la cazurile cu SDA alte cauze de deshidratare.

D iaree a cronic a

Alte cauze de diaree: Diareea postprandiai i diareea din colonul iritabil - nu se nsoesc de vrsturi, starea general este bun, curba ponderal nu este influenat.

Diareea "parenteral", se definete pe baza urmtoarelor criterii: prezena unei infecii extradigestive, observaia c febra precede cu cteva zile apariia diareei; absena infeciei intestinale coproculturi, examen coproparazitologic -'negativeargumente pentru cholestyramina pierde în greutate viral - absente ; vindecarea diareei odat cu vindecarea infeciei extradigestive. Diareea de cauz alimentar: se realizeaz la sugarul cholestyramina pierde în greutate natural, secundar medicaiei mamei laxative!

instagram calendar de pierdere în greutate

Diareea din unele urgene chirurgicale apendicita acut. Diareea din deficitul de hidroxilaz forma decompensat sindrom Debre-Fibiger : se nsoete de vrsturi, deshidratare sever, acidoz metabolic decompensat, hipogiicemie, hiponatremie, hiperpotasemie i simptome sugestive pentru existena hiperandrogenismului prenatal: constant prezente la fetie, ia care se observ aspectul ambivalent al organelor genitale externe i inconstant, sau mai dificil de observat, la biei - pigmentarea organelor genitale externe.

Diareea din toxiinfecii alimentare. Aceasta se produce n urma ingerrii unor alimente contaminate cu o cantitate mare de germeni, care s-au multiplicat n alimentele respective, pstrate n condiii de igien necorespunztoare, nainte de consumarea acestora.

Etiologia toxiinfeciei alimentare este variabil: Salmonella, Shigella, E. Se caracterizeaz prin debut brusc, dup o perioad de incubaie scurt cteva ore -pentru stafilococ ore - de la consumul alimentelor ; vrsturi, adesea incoercibile, asociate diareei, cu deshidratare sever, colaps, acidoz, diselectrolitemie.

Tabloul clinic este prezent, de obicei, la mai muli subieci membrii de familie, subiecii din aceeai colectivitatecare au consumat alimentul respectiv. Diareea din intoxicaiile alimentare. Intoxicaiile alimentare sunt provocate de ingerarea, odat cu alimentele, a unor substane toxice metale grele, insectofungicidetoxine vegetale Amanita Phalloides sau exotoxine bacteriene botulismul, produs de toxina bacilului botuiinic - Clostridium botulinum. Anamnez, pozitiv pentru ingestia posibil a unei astfel de toxine, tabloul 12 clinic caracteristic i examenul toxicologic precizeaz diagnosticul.

suplimente de pierdere în greutate pentru femei

Diareea recidivant din unele boli cronice boala Crohn, colita ulceroas, intolerana la hidraii de carbon, deficite imunologice prezint elemente clinice i teste paraclinice cu valori sugestive sau specifice pentru diagnosticul bolii respective. Exit ns i posibilitatea evoluiei nefavorabile, infauste. Complicaiile se pot produce n perioada de stare a bolii sau dup aceast perioad. Complicaiile din perioada de stare pot fi grupate n; infecioase, metabolice, cardio-vasculare, renale, neurologice.

Complicaiile infecioase apar n GEA de etiologie bacterian, n care bacteriile acioneaz prin mecanism invaziv.

Dureri la nivelul spatelui și la nivelul spatelui inferior în timpul sarcinii 33 de săptămâni

Pot s survin: meningite, pneumonii, pielonefrite, osteo-mielite, septicemii. Celelalte tipuri de complicaii apar n formele grave de GEA. Diselectrolitemiile cel mai frecvent ntlnite n SDA de cauz digestiv din GEA sunt: hiponatremia, hipokaliemia i hipocalcemia; hipernatremia i hiperkaliemia, n acest context, au caracter iatrogen fiind secundare administrrii parenterale cu exces de sodiu sau potasiu. Diselectrolitemiile pot fi fr corolar clinic sau simptomatice, n funcie de severitatea alterrilor homeostaziei.

Simptomele sunt nespecifice: letargie; dezorientare, alternnd cu agitaie; reflexe osteo-tendinoase lenee; hipotermie; grea. Se manifest clinic prin dou categorii de simptome: a simptomeie deshidratrii intraceluiare pe care o provoac: sete vie, mucoase uscate, febr i b posibil semne de suferin neurologic, generate de reducerea volumului cerebral cu sau fr hemoragie intracranian: obnubilare, com, convulsii, hipertonie. Hipokaliemia survine, mai frecvent, n perioada imediat compensrii tbol arde grăsimea, dac nu se administreaz, ndat dup reluarea diurezei, potasiu i se explic prin intrarea potasiului n celule.

21.gastroenterocolita Acuta

Hipocalcemia apare mai ales n perioada care urmeaz compensrii acidozei cholestyramina pierde în greutate cadrul "sindromului postacidotic, mpreun cu hipokaliemia, 13 dac nu se administreaz, concomitent, calciu, i se explic prin reducerea fraciunii ionizate a calciului. Dezechilibrul acido-bazic n GEA severe const, n acidoz metabolic i foarte rar n alcaloz metabolic.

I Acidoz metabolic iniial compensat apoi decompensat se manifest prin: j respiraie Ksmaul, adinamie, obnubilare cu evoluie posibil spre com. Parametri Astrup sunt modificai caracteristic: scderea concentraiei bicarbonatului actual istandarddeficit de baze important, scderea compensatorie a pCO2 i, n forma decompensat, scderea pH-ului sanguin.

Alcaloz metabolic poate avea n GEA sever, dou cauze: vrsturi frecvente alcaloz hipocloremic sau iatrogen, secundar administrrii parenterale a unei cantiti excesive de soluii alcalinizante. Parametri Astrup arat: creterea concentraiei de bicarbonat actual i standard ; exces de baze; pCO2 crescut compensator i, n forma decompensat, pH sanguin crescut.

Hiperhidratarea este o complicaie iatrogen. Se manifest prin tabloul clinic al hiponatremiei de diluie: insuficien cardiac, edem pierderea în greutate în sus și în jos. Se remarc pierde greutatea ce să mănânce c multe din complicaiile metabolice prezentate sunt iatrogene: a exclusiv iatrogene hiperhidratarea, alcaloza metabolic n absena vrsturilor frecvente sau 1 favorizate de omisiunea unui gest terapeutic: sindrom postacidotic cu hipokaliemie i hipocalcemie n situaia n care tratamentul acidozei metabolice nu a fost urmat de aport de potasiu i de calciu.

Complicaii cardio-vasculare: colapsul - prezent ia cazurile cu SDA gradul III Complicaiile renale posibile sunt: insuficiena renal de cauz prerenal, necroza de cortical renal, tromboza venei renale. Insuficiena renal de cauz prerenal survine la cazurile cu deshidratare sever gradul III. Se manifest prin oligo-anurie, retenie azotat, de obicei cu evoluie favorabil, reversibil, dup rehidratarea pacientului; la cazurile la care starea de deshidratare s-a prelungit mai ales n perioada neo-natalevoluia este nefavorabil, ireversibil, cu apariia necrozei de cortical renal.

Tromboza venei renale este prezent, cholestyramina pierde în greutate obicei, n' deshidratarea sever i prelungit, ndeosebi la nou-nscui. Se consemneaz: hematom subdural sau alte hemoragii intracraniene la cei cu hipematremie sau tromboza vaselor cerebrale n deshidratri grave i prelungite.

Tabloul clinic const cum să pierdeți rapid grăsimea buricului obnubilarea senzoriului, pn la com, convulsii, simptome de focar. Se impune reamintit ns faptul c suferina neurologic, oglindit, clinic, prin obnubilare i convulsii este frecvent i cel mai adesea reversibil - n contextul complicaiilor metabolice, generate de dezechilibrele hidro14 electrolitice i acido-bazice, care nsoesc evoluia formelor grave de GEA.

Dup perioada de stare a bolii se pot observa o serie de complicaii digestive sau extradigestive sechelele complicaiilor neurologice. Din prima categorie fac parte: intolerana la proteinele din laptele de cholestyramina pierde în greutate mai des la sugarul din primul trimestru ; enterocolita trenant sau sindromul postenteritic tolerana digestiv temporar redus, cu intoleran la hidraii de carbon i posibil la proteinele din laptele de vac.

Tratament Tratamentul GEA cuprinde: rehidratarea; dieta; tratamentul antiinfecios etiologic ; tratamentul patogenetic i simptomatic. Rehidratarea Rehidratarea se poate face per oral dieta hidric sau parenteral.

curățați să ardeți grăsime

Calea per oral fiziologic este cea preferat i se indic ori de cte ori este posibil. Calea per oral este utilizat pentru: a rehidratare propriu-zis n SDA gradul I i II ; b prevenirea deshidratrii la cazurile, la care tratamentul este iniiat precoce i c meninerea hidratrii obinute, pentru toate aceste situaii, folosindu-se ns, n practic, termenul de rehidratare per oral. Utilizarea rehidratrii per orale se bazeaz pe faptul c absorbia glucozei este cuplat cu absorbia sodiului la nivelul marginii n perie a enterocitului, absorbie mediat de cAMP sau cGMP, i c n majoritatea infeciilor intestinale, cel puin una dintre aceste posibiliti, este pstrat.

Plecnd de la aceast observaie, se ncearc obinerea unor soluii care s conin polimeri naturali ai glucozei, provenii din amidonul obinut din unele cereale orez, ndeosebi.

pierdere în greutate de 40 de kilograme în 6 săptămâni

Forme de prezentare. Soluiile de rehidratare oral sunt disponibile ca atare cholestyramina pierde în greutate se prepar instantaneu, din "srurile de rehidratare per oral" SRO. Unele preparate sunt aromatizate, avnd gust de fructe.

junel fe 1 20 pierdere în greutate

Alte SRO, cu utilizare larg n lume sunt prezentate n tabelul nr. Tabel nr.